Klikk her for time

For helsepersonell

Henvise din pasient til behandling?

Vi mottar pasienter for behandling av TMD henvist fra leger, tannleger og andre behandlere i våre nærområder på regelmessig basis. 

Vi tilstreber å sende epikrise til alle som henviser.

Henvisningen kan sendes direkte over Helsenett til MATS HERMAN KLEMSDAL ­APEXKLINIKKEN.

Eller per post til:
TMD­-klinikken
v/APEXKLINIKKEN
Fyrstikkallèen 3 B
0661 Oslo

Temporomandibulær dysfunksjon

Temporomandibulær dysfunksjon (TMD) er ikke en egen diagnose, men en fellesbetegnelse på en gruppe tilstander i kjeveleddet, inkludert omkringliggende tyggemuskulatur og andre strukturer. Symptomer og tegn på TMD er relativt vanlig i den generelle befolkningen. Det er rapportert at opp mot 75% har minst ett objektivt tegn på TMD, og at mellom 5% og 33% rapporterer subjektive symptomer.(1, 2)

Konservativ behandling vs. kirurgi ved temporomandibulær dysfunksjon (TMD)

En rapport fra Kunnskapssenteret (nå Folkehelseinstituttet) fra 2013 viste at forskjellene i effekt på smerte og gapeevne mellom kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlingsmetoder ofte er små. Artrosentese og åpen kirurgi kan i visse tilfeller gi noe bedre smertelindring, og det antas at opptil 90 % av pasientene med TMD kan oppnå god bedring med ikke-kirurgiske metoder alene.

Nyere internasjonale oversikter og retningslinjer understreker viktigheten av å følge en trinnvis tilnærming. Konservativ, reversibel behandling bør være førstevalg for de fleste pasienter. Dersom symptomene vedvarer til tross for godt gjennomført konservativ behandling, kan mer invasive metoder – inkludert kirurgi – være aktuelle og gi god effekt hos utvalgte pasienter.

Det er derfor god klinisk praksis å starte med reversible, ikke-kirurgiske tiltak før man vurderer irreversible eller kirurgiske metoder. Behandlingen bør alltid følge en logisk rekkefølge. Starter man med irreversible tiltak, for eksempel permanent tilpasning av bittet eller discektomi, kan det være vanskelig eller umulig å reversere effekten dersom pasienten ikke får ønsket bedring eller opplever bivirkninger.

Denne trinnvise «konservativ først»-tilnærmingen er i tråd med anbefalinger fra Helsedirektoratet, American Academy of Orofacial Pain (AAOP) og flere nyere kliniske retningslinjer. Målet er å gi pasienten den mest skånsomme og effektive behandlingen mulig, samtidig som kirurgiske alternativer står tilgjengelig når de er klinisk indisert.

Referanser:

  1. Anastassaki KA, Hugoson A, Magnusson T. Prevalence of symptoms indicative of temporomandibular disorders in adults: cross-sectional epidemiological investigations covering two decades. Acta Odontol Scand 2012;70(3):213-223. https://doi.org/10.3109/00016357.2011.637548
  2. Manfredini D, et al. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: A systematic review of axis I epidemiologic findings. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011;112(4):453-462. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2011.04.021
  3. Strøm V, Dalsbø TK, Lund Håheim L, Kirkhei I, Reinar LM. Effekt av kirurgisk behandling for personer med temporomandibulær dysfunksjon. Rapport fra Kunnskapssenteret nr. 02–2013. https://www.fhi.no/globalassets/dokumenter/rapporter/2013/effekt-av-kirurgisk-behandling-for-personer-med-temporomandibular-dysfunksjon-rapport-2013.pdf
  4. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for utredning og behandling av temporomandibulær dysfunksjon (TMD). https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/temporomandibulaer-dysfunksjon-tmd
  5. Klasser GD, et al. Conservative vs Invasive Interventions for Temporomandibular Disorders – An Executive Summary of the Clinical Practice Guideline. 2025. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/19424396.2025.2588942
  6. Sá M, et al. Conservative versus Invasive Approaches in Temporomandibular Disc Displacement: A Systematic Review of Randomized Controlled Clinical Trials. Dent J (Basel). 2024;12(8):244. https://doi.org/10.3390/dj12080244

Klikk her for å bestille time