Trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi er en kronisk nevropatisk smertetilstand som gir kraftige, plutselige smerter i ansiktet. Smertene skyldes irritasjon eller skade på trigeminusnerven, som er nerven som formidler følelse fra ansiktet. Tilstanden er sjelden, men forekommer hyppigere hos kvinner, personer over 50 år og hos de med høyt blodtrykk [1,2,5].

Symptomer

Trigeminusnevralgi kjennetegnes av:

  • Plutselige, intense smerter som beskrives som elektriske støt
  • Smerter som oftest rammer én side av ansiktet
  • Anfall som varer fra brøkdeler av et sekund til opptil 2 minutter
  • Utløsende faktorer som spising, snakking, tannpuss, berøring av ansikt eller kald trekk
  • Som regel er man smertefri mellom anfallene [1,2,5]

Årsaker

Den vanligste årsaken er at en blodåre klemmer på trigeminusnerven inne i kraniet. Dette fører til irritasjon og slitasje på nervens beskyttende lag [1,2].

Trigeminusnevralgi kan også forekomme ved:

  • Multippel sklerose (MS)
  • Herpes zoster (helvetesild)
  • Skader etter traume eller kirurgi i ansiktet [1,5]

Hos mange forverres tilstanden over tid [2].

Illustrasjon av pasient med trigeminusnevralgi. TMD-klinikken hjelper deg med å få stilt riktig diagnose ved smerter i ansikt og kjeve.
Kjevespesialist Mats Klemsdal følger opp pasient ved TMD-klinikken i Oslo. Spesialisert utredning og behandling av kjeve- og ansiktssmerter."

Vurdering

Dersom sykehistorien gir mistanke om trigeminusnevralgi, bestilles det vanligvis MR for å se etter mulig nerveklem inne i kraniet [1,2,3].

En nevrologisk undersøkelse er ofte normal, men er viktig for å utelukke andre alvorlige tilstander. Videre oppfølging skjer som regel hos fastlege og/eller nevrolog [1,3].

Behandling

Behandlingen starter som regel med medikamentell behandling. Det finnes ingen universell løsning, og man må ofte prøve ulike medisiner over tid for å finne best effekt [1,3,5].

Dersom medikamenter ikke gir tilstrekkelig lindring, og MR viser forhold som tilsier det, kan kirurgisk behandling vurderes [1,2].

Hva kan du gjøre selv:

  • Forsøk å identifisere og unngå faktorer som utløser anfall, for eksempel bestemte berøringspunkter i ansiktet eller kald trekk [1,5].
  • Bruk sugerør ved kald eller varm drikke dersom dette utløser smerter [1].
  • Beskytt ansiktet mot kulde, for eksempel med skjerf [1,5].

Kilder:

[1] Beecroft E, Palmer J, Penlington C, et al. Management of painful temporomandibular disorder in adults. NHS England Getting It Right First Time (GIRFT) and Royal College of Surgeons’ Faculty of Dental Surgery, 2024 (versjon 1.1 august 2025). https://www.rcseng.ac.uk/-/media/FDS/Comprehensive-guideline-Management-of-painful-Temporomandibular-disorder-in-adults.pdf

[2] Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Group†. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. https://doi.org/10.11607/jop.1151

[3] Helsedirektoratet, «Temporomandibulær dysfunksjon – TMD. Nasjonal faglig retningslinje for utredning og behandling», Helsedirektoratet, sist faglig endring 21. november 2016. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/temporomandibulaer-dysfunksjon-tmd

[4] Amaechi O. Trigeminal Neuralgia: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2025;111(5):427-432. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2025/0500/trigeminal-neuralgia.html 

[5] Ashina S, et al. Trigeminal neuralgia. Nat Rev Dis Primers. 2024;10(1):39. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00523-z

Klikk her for å bestille time